备受推崇的糖化血红蛋白,有何临床意义-学术专栏-湖南海源医疗科技股份有限公司

  糖化血红蛋白(HbA1c)是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比,且保持120天左右,所以可以观测来120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况。目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。
 
糖化血红蛋白与血糖的控制情况
  4%~6%:血糖控制正常。
  6%~7%:血糖控制比较理想。
  7%~8%:血糖控制一般。
  8%~9%:控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案。
  >9%:血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
 
糖化血红蛋白监测的临床意义

1.糖尿病长期血糖的监测
  观察饮食和药物治疗的效果,特别是怀疑口服药物失效而不得不用胰岛素治疗时HbA1c有较高价值。
 
2.有助于对糖尿病慢性并发症的发觉和预防
  临床研究显示:糖尿病慢性并发症、糖尿病肾病和视网膜病变的发生与HbA1c水平密切相关,并发觉HbA1c<7%时,糖尿病发生慢性并发症的危险性很小,而一旦HbA1c﹥7%时,则发生慢性并发症的危险性显著增高。
 
3.用于糖尿病的辅助诊断
  大多数血糖高于正常的糖尿病患者其HbA1c增高;对空腹血糖正常而糖耐量下降的病人HbA1c也可增高。有报导HbA1c对糖尿病的诊断敏锐性为85%,特异性为91%。最近Peters 回忆性研究报告HbA1c的测定与WHO的糖尿病诊断标准密切相关,且检测方便。并认为HbA1c>7%时,一般建议摘用饮食和运动治疗处理。
 
4.用于应激性高血糖的鉴别诊断
  各种应激如心肌梗塞和脑血管意外可使血糖升高,但这种高血糖、HbA1c不一定升高,若为糖尿病、HbA1c则升高。两者的鉴别对指导治疗和判定预后有一定价值。
 
5.怀孕期间HbA1c
  是反映糖尿病控制的一个特别有用的指标。怀孕期间血糖控制对母婴健康极为复要。糖尿病患者怀孕期间母亲的高血糖与胎儿的发病率、死亡率上升都有关。保持严格的血糖控制,特别是在胚胎发生的头3个月,母亲HbA1c结果对健康胎儿的孕育极大促进作用。
 
  总之,HbA1c数据客观,稳固性好,能反映糖尿病患者2-3月左右的糖代谢情况,同时对糖尿病并发症,特别是早期肾病和视网膜等微血管病变有很好的临床参考价值。

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